The Law Office of James P. Shea - Exclusively Dedicated to the Practice of Social Security Disability and SSI Law

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ESPAÑOL
​James P. Shea recibió su licenciatura (B.A.) y después la Maestría (M.A.)
de Loyola University en Los Angeles. Estudió en la Universidad Marquette de
Milwaukee, Wisconsin y obtuvo el título de Ph.D. (Doctor en Filosofía) en la
literatura inglesa. Volvió a estudiar en Loyola University, en la Facultad de
Leyes donde recibió su "Juris Doctor". Sr. Shea tiene derecho a desempeñar
la profesión de abogado en California y en el estado de Washington.
Anteriormente fue profesor de inglés y de las leyes de negocios en la Loyola
University.

Sr. Shea continua su oficio representando a los reclamantes incapacitados.
Sr. Shea es actualmente certificado por el Consejo Nacional. A partir de febrero,
2009, Sr. Shea es uno de cinco abogados en California certificado por el
Consejo Nacional, una Agencia approvada por la Barra de Abogados.



  I. Programas                                   V. Proceso de los Reclamos
 II. Beneficios                                   VI. La audiencia
III. Beneficios Médicos                    VII. Decisión
IV. Quién se considera una           VIII. Honorarios de abogado
      persona"Incapacitada"?


I. Programas

El sistema de Seguro Social provee dos programas de beneficios para las personas incapacitadas: Seguro Social por Incapacidad y SSI (Seguridad de Ingreso Suplemental).

Seguro Social por incapacidad beneficia a los trabajadores que hayan hecho contribuciones a la cuenta de Seguro Social mientras hayan trabajado por un tiempo específico, comunmente durante los últimos 5 o 10 años de trabajo. También pueden calificar las viudas y viudos incapacitados de trabajadores.

El SSI provee beneficios por incapacidad a las personas incapacitadas de bajos recursos que no estén cubiertas por los beneficios de Seguro Social o cuyos beneficios de Seguro Social sean bajo nivel minimo.

II. Beneficios

Los beneficiarios de Seguro Social por Incapacidad reciben dos beneficios principales: un cheque mensual y beneficios médicos. La cantidad del cheque mensual se determina utilizando una fórmula que toma en consideración la suma pagada al Seguro Social y el tiempo que la persona haya trabajado.

Para recibir los beneficios de SSI no es necesario que la persona haya trabajado antes, y los beneficios mensuales se basan en la necesidad, tomando en cuenta otros ingresos y recursos de la persona. Hay reglamentos especiales para residentes legales que no sean ciudadanos.

III. Beneficios Médicos

MEDICARE

Los beneficiarios de Seguro Social por Incapacidad tienen también derecho a Medicare después de recibir beneficios dos años. Se descuenta una prima rasonable de noventa y tres dolares y ochenta centavos ($93.80) del cheque mensual que el Seguro Social les envia a los beneficiarios. Eso les da derecho a que ciertos gastos médicos estén pagados por Medicare.

MEDICAID (EN CALIFORNIA "MEDI-CAL")

Los beneficiarios de Seguro Social reciben Medicare. Los beneficiarios de SSI reciben Medi-Cal. Los que reciben Seguro Social por Incapacidad y SSI reciben Medicare y Medi-Cal. Estos beneficios son similares a los de Medicare, pero algunas veces, son más restrictivos en términos de los proveedores de servicios médicos, pero a su vez cubren cosas las que Medicare no paga. Una persona tieme derecho a recibir beneficios de Medi-Cal a partir del primer mes que tenga derecho a recibir beneficios de SSI. No hay período de espera.

Los beneficios para la atención médica que provee el Seguro Social son esenciales para las personas incapacitadas.

IV. Quién se considera una persona "Incapacitada"?

La definición de incapacidad es la misma para ambos programas. La persona debe sufrir problemas físicos o mentales (o una combinacion de problemas) lo suficientemente graves que le impidan desempeñar cualquier trabajo regular pagado ("actividad considerable lucrativa") por lo menos doce meses. No cubre la incapacidad a causa de la adicción a las drogas o al alcohol, pero puede cubrir algunos trastornos mentales o físicos resultados de la adicción anterior.

Para determinar la incapacidad de una persona, la prueba no es si a esa persona se le ofrece un empleo, sino más bien si hay trabajos que esa persona puede desempeñar.

V. Proceso de los Reclamos

Solicitud: Para el Seguro Social o SSI, se debe hacer un reclamo formal solicitando beneficios por incapacidad en una oficina local de Seguro Social. Nuestra oficina le puede ayudar a presentar su reclamo en ciertos casos, particularmente si usted ha estado incapacitado o incapacitada por lo menos durante 12 meses debido a una enfermedad medicamente documentada.

Rechazo: No debe desanimarse si le rechazan su reclamo en la primera etapa. Se estima que el 80-90% de las solicitudes presentadas se rechazan. Llegado este momento es cuando usted debe buscar representación legal. Nuestra oficina puede discutir las circumstancias del caso con usted y darle opinion sobre los méritos del caso. Entre más pronto empecemos a trabajar en su caso, mayor probabilidad de que tengámos éxito.

Reconsideración: El siguiente paso en el proceso es presentar una "Solicitud de Reconsideración" al Seguro Social. Después de tres o cuatro meses aproximadamente, Seguro Social tomará una decisión sobre la Solicitud de Reconsideración. O le concederán o le rechazarán los beneficios. Si vuelven a rechazar su solicitud, es el momento de solicitar una audiencia ante un Juez Administrativo de Derecho.

En ciertas partes de la ciudad, el reclamante que es rechazado al nivel inicial, no tiene que registrar el proceso de apelacion al nivel de reconsideracion. Este proceso se llama "prototipo," y el proceso de reconsideracion se elimina completamente. El reclamante tiene que archivar una solicitud con el Juez administrativo.

Solicitud de audiencia: A éste nivel del proceso, es de suma importancia contar con representación legal competente, para que usted tenga la mejor probabilidad de ganar la apelación.

Preparación para la apelación: Uno de los servicios más importantes que ésta oficina presta es asegurar que tiene evidencia médica y de otro índole que exponga su condición de la mejor manera. Si es necesario, le podremos recomendar a especialistas para que le examinen y les podemos pedir a ellos que envíen un informe. Estos doctores presentarán una evaluación honesta de su incapacidad. (Naturalmente, no podemos garantizar que ellos indicarán que usted está incapacitado o incapacitada).

Si usted está recibiendo Medi-Cal, trataremos de obtener un informe integral de su propio médico. La mayoría de los médicos cobran por preparar un informe. Si ese es el caso, hablaremos con usted primero sobre el honorario que cobran antes de conseguir el informe o envíarle a un médico.

Les escribimos a los médicos que le hayan examinado, incluyendo al médico que le haya tenido bajo tratamento, para explicar los reglamentos de Seguro Social. Algunas veces los médicos creen que están preparando la clase de informe que usted necesita, pero podría ser que no estén familiarizados con los requisitos de Seguro Social. Es mucho mejor si los médicos preparen el informe teniendo en cuenta los reglamentos.

VI. La audiencia

La audiencia es la etapa más crítica del proceso de apelación y cuando la representación del abogado es más importante. El Juez Administrativo presidirá la audiencia y se le tomará testimonio bajo juramento, pero la audiencia es de alguna manera un poco informal. Es privada, por lo regular se lleva a cabo en una sala pequeña estando presente únicamente el juez y su asistente, usted, su abogado, y posiblemente su conyuge o un amigo o amiga. Este proceso tiene un periodo de espera de aproximadamente 12 meses.

El expediente médico se admitirá como evidencia. El juez o su abogado le harán preguntas que usted debe contestar de la mejor manera posible y de lo que realmente se acuerde. El Juez Administrativo puede llamar expertos, incluyendo "Expertos Vocacionales" y "Asesores Médicos", para que testifiquen sobre la posibilidad de que usted reciba entrenamiento para desempeñar una nueva clase de trabajo y para que determinen la gravedad de su estado de salud.

Su abogado lo puede preparar cuidadosamente para la audiencia, así que no es necesario ponerse nervioso o temeroso. El motivo de ésta audiencia es llegar a la verdad y cumplir con los requisitos por los cuales se estableció el Seguro Social.

VII. Decisión

El juez no anunciará su decisión durante la audiencia, aunque algunas veces se puede saber por el tono general de la audiencia si la decisión va ser favorable. Después le enviarán a usted y al abogado una decisión por escrito. Por lo regular toma de dos a tres meses después de la audiencia, para recibir la decisión del Juez Administrativo.

Si la decisión es favorable, usted recibirá su primer cheque aproximadamente de 8-12 semanas después de la decisión.

VIII. Honorarios de abogado

Nuestra oficina toma casos relacionados con los beneficios del Seguro Social por Incapacidad y del SSI en base a un honorario condicional o contingente. En otras palabras, nos paga únicamente si le obtenemos los beneficios. Le daremos una copia por escrito del convenio de abogados por adelantado. Todos los honorarios o convenios sobre el pago de honorarios deben ser aprobados por la Administración de Seguro Social. Por lo regular solicitamos un honorario correspondiente al 25% de los beneficios retroactivos, aunque podemos obtener un honorario minimo previamente especificado.

En los casos de Seguro Social, el honorario aprobado para el abogado se retiene del total pagado (suyo). Se puede exigir una suma anticipando antes de aceptar un caso de SSI, siempre que usted no tenga un caso de Seguro Social. Si éso fuera el caso, pondremos esos fondos en una cuenta de fideicomiso mientras el juez aprueba nuestro honorario a la conclusión del caso.

Aunque no cobramos por nuestros servicios a no ser que tengamos éxito, usted es responsable de pagar los costos a medida que sea necesario, incluyendo el pago de los honorarios a los médicos por los informes. Pedimos un cobro inicial pequeño para sacar copias de su expediente de Seguro Social.

Si usted desea hacer alguna pregunta después de salir de nuestra oficina, puede llamarnos por teléfono. Usted debe informarnos cuando experimente cualquier cambio en su estado de salud, si el Seguro Social le envía alguna notificación, o si se cambia de domicilio o de número de teléfono.

Nuestra oficina trabajará en cooperacion con su abogado de su caso industrial o de su caso de leciones personales para obtener los mejores resultados posibles de su asunto con Seguro Social por Incapacidad. Nuestra práctica profesional se limita a los reclamos por incapacidad ante Seguro Social. Si surgiera algún otro asunto legal que no esté relacionado a su caso ante Seguro Social, lo enviaremos a su otro abogado según corresponda. Usted puede estar seguro o segura que le representaremos de la mejor manera posible en lo que se refiere a su reclamo ante Seguro Social.

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